浙江省家庭醫生簽約服務工作規范(2019版)政策解讀

發布日期: 2019-09-30 09:42 信息來源: 省衛生健康委基層處 瀏覽次數:

       1. 哪些醫療機構能開展家庭醫生簽約服務?

       答:家庭醫生簽約服務主要由各類基層醫療衛生機構提供。一是實施縣域醫共體的縣(市、區)的基層成員單位;二是城市社區衛生服務中心(站);三是符合條件的社會辦全科診所。

       2. 哪些醫生可以做家庭醫生?

       答:一是在基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生);二是具備全科醫學服務能力在鄉鎮衛生院工作的執業或執業助理醫師(含中醫類別)、鄉村醫生;三是醫共體(醫聯體)成員單位在基層成員單位工作并經全科醫生相關培訓合格的在崗臨床(中醫)醫師;四是執業注冊為全科醫學專業或經全科醫生相關培訓合格、選擇基層醫療衛生機構開展多點執業的臨床(中醫)醫師。

       3.家庭醫生團隊組成成員是哪些?

       答:家庭醫生團隊至少配備1名家庭醫生、1名護理人員,醫共體(醫聯體)內家庭醫生團隊至少配備一名上級醫院的專科醫生。其他家庭醫生團隊成員可根據居民健康需求和簽約服務內容選配,包括但不限于:公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)、專科醫師、藥師、健康管理師、心理治療師或心理咨詢師、康復治療師、營養師、社工、義工等。

       4.家庭醫生簽約服務對象是誰?

       答:家庭醫生簽約服務對象以團隊所在基層醫療衛生機構行政服務區域的常住人口為主,在雙方自愿前提下,也可跨區域簽約。

       5.家庭醫生簽約周期是多長?

       答:簽約周期原則上不少于1年,并與醫保政策實施周期相銜接。期滿后,簽約居民和家庭醫生在雙方自愿的基礎上可選擇續約。對于已連續簽約2次以上的居民,由各地與醫保部門協商,探索建立自動續約模式。

       6.家庭醫生簽約服務協議如何簽訂?

       答:居民可自愿選擇1名家庭醫生,與其所在基層醫療衛生機構簽訂一定期限的服務協議,雙方約定服務內容、方式、期限、權利、義務以及協議解約和續約等內容。簽約居民須履行簽約服務協議中約定的各項義務,主動告知健康狀況,對協議簽訂時提供的證件、資料的合法性和真實性負責,并按照約定支付相應的簽約服務費。協議需雙方簽字確認,并在信息系統中標識。原則上以電子化簽約為主,并完成醫保備案。條件不成熟的地區可繼續使用紙質簽約,并逐漸過渡到電子化簽約。鼓勵有條件的地區開展網上簽約。

       7.家庭醫生簽約協議如何變更與終止?

       答:家庭醫生簽約協議簽訂期內居民確需更換家庭醫生的,須向與其簽訂協議的基層醫療衛生機構書面提出申請,協商變更家庭醫生,并重新簽訂協議,與原簽約周期保持一致。特殊情況下居民和家庭醫生也可協商解約,終止契約關系。在協議有效期內,發生家庭醫生崗位或服務內容變化等情形的,基層醫療衛生機構應當及時以書面或釘釘、微信、短信等形式告知簽約居民,做好服務銜接。

       8. 什么是功能社區簽約?

       答:有條件的地區,基層醫療衛生機構及其家庭醫生團隊針對重點人群和特定人群相對集中的企事業單位、養老院、居家養老服務(照料)中心、工療站、學校等提供集中簽約服務。根據這些功能社區特定人群健康需求,制訂有針對性的工作計劃,提供“菜單式”服務。

       9.家庭醫生簽約服務中涵蓋哪些基本醫療服務內容?

       答:通過互聯網信息平臺、診室、電話等方式,為簽約居民提供分時段預約服務;為就診的簽約居民做好問診、檢查、診斷、治療、會診、轉診、病情告知和健康管理服務;為符合上轉標準的簽約居民提供預約上級醫院門診、檢查檢驗、住院等轉診服務;家庭醫生可參與簽約居民的住院查房、病案討論、治療方案修訂及出院后的針對性健康宣教、用藥指導、營養指導、康復指導、預約復診服務,實施連續性健康管理;設立全-專科聯合門診,為有專科診療需求的簽約居民提供便捷的一站式門診服務;根據高血壓、糖尿病等慢性病相關防治管理指南,提供健康教育、篩查、診斷、治療及長期隨訪管理等醫防融合的一體化管理服務;在保證用藥安全的前提下,為病情穩定、依從性較好的簽約慢性病患者提供長期處方服務;合理配備藥品,滿足簽約居民的用藥需求,提供用藥咨詢電話服務,定期開展合理用藥講座,普及合理用藥知識。

       10.家庭醫生簽約服務中涵蓋哪些基本公共衛生服務內容?

       答:家庭醫生團隊根據國家和浙江省基本公共衛生服務規范的內容和要求,為簽約居民提供相應的基本公共衛生服務,按照全方位全過程健康服務的要求,對簽約居民健康狀況進行了解、干預、評估、管理。

       11. 家庭醫生簽約服務中有哪些個性化簽約服務?

       答:有條件的地區,基層醫療衛生機構及其家庭醫生團隊,在執業登記和工作區域范圍內可根據簽約居民的健康需求,依法依約為其提供有償的個性化簽約服務。如居家健康服務、殘疾人精準康復服務、藥品配送服務、安寧療護服務、兒童生長發育監測和評估服務、中醫藥“治未病”服務等。

       12.家庭醫生簽約服務績效考核如何開展?

       答:市、縣(市、區)衛生健康行政部門負責簽約服務的政策制定、監督和經費分配,按年度對縣域醫共體、城市醫聯體牽頭醫院、社區衛生服務中心、社會辦全科診所的簽約服務開展績效考核。縣域醫共體負責對其基層成員單位進行績效考核,基層成員單位負責對其內部的家庭醫生團隊進行績效考核。

       13.家庭醫生簽約服務考核結果如何應用?

       答:家庭醫生簽約服務考核納入衛生健康行政部門對縣域醫共體、城市醫聯體牽頭醫院、社區衛生服務中心、社會辦全科診所的綜合考核和監管內容,考核結果作為簽約服務經費分配的主要依據。醫共體內部將考核結果作為各基層成員單位經費分配的主要依據。基層成員單位將考核結果同家庭醫生團隊和個人績效分配、評先評優等掛鉤。

鏈接:浙江省衛生健康委員會關于印發《浙江省家庭醫生簽約服務工作規范(2019版)》的通知

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